|
Proclamación
Asma
Infantil - Un problema global /mundial
Buenos
Aires, 9
de Diciembre de 2009
La
Organización Mundial de la Alergia (WAO) presenta la Carta de Derechos de los
niños asmáticos
La Organización Mundial de la
Alergia cree que
todos los niños asmáticos del mundo deben tener derecho a:
- Ser tratados por un profesional sanitario que
tenga conocimiento tanto del diagnóstico como del tratamiento de la
enfermedad alérgica
- Recibir el tratamiento farmacológico
disponible en su lugar de residencia siguiendo los mejores protocolos
internacionales para el tratamiento del asma
- Recibir educación sobre cómo administrar el
tratamiento para el asma y cómo evitar los alergenos desencadenantes.
- Disfrutar de las actividades del colegio,
deportes, y juego, libres de síntomas asmáticos.
La Sociedad Española de
Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica (SEICAP) se adhiere a la iniciativa de
la WAO y proclama el día 9
de Diciembre de 2009 como Día Mundial de la Alergia en España, y
solicita de todos los ciudadanos, instituciones comunitarias, colegios,
cuidadores, agencias gubernamentales, trabajadores sanitarios, medios de
comunicación y familias que aumenten su participación en nuestros esfuerzos para
mejorar la calidad de vida de los niños con asma y, de tal forma, fortalecer la
comunidad en la que vivimos.
Para conocimiento y difusión de la importancia del asma infantil, la
WAO ha elaborado la siguiente información:
INFORMACIÓN SOBRE EL ASMA INFANTIL EN EL DÍA MUNDIAL
DE LA ALERGIA 2009.
Introducción
La
Organización Mundial de la
Salud www.who.int/entity/respiratory/gard/
estima que alrededor
de 300 millones de personas en todo el mundo sufren de asma, y que 255.000
personas murieron por asma en 2005. El asma es la enfermedad crónica más común
entre los niños y esta infra-diagnosticada e infra-tratada, creando una carga
sustancial para los individuos y las familias, y posiblemente restringiendo las
actividades de los individuos durante toda su vida.
Asma y alergia en niños
Se estima que para el 80 % de los niños con asma, la alergia es
uno de los factores de riesgo más relevantes para su enfermedad. . http://www.worldallergy.org/professional/who_paa2003.pdf
Los niños
atópicos – aquellos que tienen tendencia a sensibilizarse y producir
anticuerpos IgE en respuesta a exposiciones ordinarias a alergenos
(particularmente a alergenos de interior como los ácaros o el moho) – están
predispuestos a desarrollar síntomas alérgicos. La atopia es un factor de
riesgo genético de predisposición asociado con el desarrollo de asma, según la
Iniciativa Global del Asma (GINA) http://www.ginasthma.com/
Los niños atópicos y aquellos que hayan tenido síntomas alérgicos previos, son
significativamente más susceptibles al desarrollo del asma.
Un diagnóstico temprano de la condición atópica y de la naturaleza
alérgica del eczema, síntomas nasales, y sibilantes/tos, con la identificación
adecuada de los alergenos causantes, y la administración correcta de
medicamentos puede ayudar a obtener un mejor control del asma. Cuando se
diagnostica y trata el asma en los niños, el especialista preguntará también
acerca de síntomas alérgicos simultáneos y recomendará un tratamiento que
alivie la carga total de enfermedad alérgica que sufre el paciente. La
finalidad del tratamiento es que los niños con asma puedan disfrutar en una
vida normal, incluyendo el alivio de los efectos sociales y psicológicos de una
enfermedad crónica, y que puedan participar plenamente en actividades escolares
y recreativas.
Manejo del asma infantil
El análisis del estudio mundial realizado entre médicos y
pacientes de Alergia por la WAO http://www3.interscience.wiley.com/cgibin/fulltext/118519852/PDFSTART
identificó que los
médicos que tratan a niños con asma no están prescribiendo tratamiento según
las recomendaciones de Iniciativa Global para el Asma (GINA), y una gran
proporción de niños con asma no están recibiendo actualmente un estándar
aceptable de cuidados para el asma. Esta es una preocupación muy seria a causa
de los retos especiales que deben tenerse en cuenta a la hora de manejar el
asma en niños durante los cinco primeros años de vida. Estos retos incluyen
dificultades con el diagnóstico, la eficacia y seguridad de los medicamentos en
la infancia, y la importancia del uso adecuado de los dispositivos inhaladores.
Los enfoques de estos temas varían entre la población mundial basados en las
condiciones socioeconómicas, diversidad genética y creencias culturales. Las diferencias
en el acceso al cuidado y tratamiento sanitario puede hacer difícil el
cumplimineto de los protocolos, pero el tratamiento correcto es crucial para el
éxito en el control del asma y la mejora en la calidad de vida para el
paciente y la familia. La educación del paciente y del cuidador con respecto a
la técnica correcta con el inhalador y la evitación de desencadenantes del asma
es esencial para asegurar el cumplimiento del tratamiento prescrito y
resultados óptimos de tratamiento. Recientemente la GINA ha presentado la
Estrategia Global para el Diagnóstico y Manejo del Asma en
Niños de cinco años o menores. http://www.ginasthma.com/Guidelineitem.asp
La prevalencia global de la alergia y el asma está aumentando.
Los
datos del Centro estadounidense para el Control de Enfermedades (CDC)
muestran un incremento en el asma pediátrica y un aumento continuado en visitas
a urgencias y hospitalizaciones en niños. En EEUU el 9,1 % de los niños -6,7
millones de individuos- tienen asma actualmente. La cantidad de tiempo escolar
perdido por los niños y de trabajo por los padres de niños con asma está
aumentando, con el consiguiente impacto económico. . http://www.cdc.gov/asthma/asthmadata.htm
La
Encuesta Nacional de EEUU de Entrevistas sobre Salud en 2007 informó de 138
muertes causadas por asma en niños de menos de 15 años en 2005. http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_239.pdf
Un estudio realizado en el Reino Unido se centró en la prevalencia
de asma, sibilantes, eczema y rinitis entre 1960 y 1990. El estudio utilizó la
misma metodología en dos puntos de tiempo durante un periodo de 25 años, y los
resultados mostraron un aumento significativo en todas las enfermedades,
atribuible a un cambio real en la prevalencia. (1) La prevalencia de sibilantes
había aumentado desde un 10 % hasta casi doblar esta cifra; el asma aumento
desde un 4 % a un 10 %; la rinitis, en un 3% en los años sesenta, aumentó casi
cuatro veces; y el eczema se duplicó ampliamente desde su cifra de 5% en los
años 60.
En una población de hombres jóvenes finlandeses, el asma aumentó
desde un 0,29 % en 1966 a
un 1,79 % en 1989. La posibilidad de factores de confusión en el diagnóstico de
la enfermedad es improbable (2).
En el Reino Unido, una evaluación de la prevalencia en población
escolar entre 1991 y 2002 mostró un aumento significativo de la presencia de
sibilantes en los 12 meses anteriores, de episodios serios que impedían el
habla y en despertares nocturnos (3). Otro estudio de tendencia temporal mostró
también un aumento significativo en asma diagnosticada por médico entre 1990 y
2003; el aumento fue mayor en las chicas (de 7,3 % a 14,6 %) que en los
varones (de 7,8 % a 9,4 %), en todos los grupos de edad (4).
Prevalencia de la Alergia
y el Asma en países de renta media y baja
El Estudio Internacional del Asma y la
Alergia en la Infancia
(ISAAC) ha mostrado que la prevalencia del asma y la atopia en niños de países
ricos es más alta que en los países con rentas bajas. (5) La prevalencia es
variable en diferentes regiones y países del mundo. Aït-Khaled y colaboradores
describieron la prevalencia de un amplio espectro de alteraciones atópicas
en toda África. La prevalencia más alta de asma actual se observó en
áreas urbanas con un nivel de vida más alto, pero el asma también tenía una
prevalencia representativa en zonas endémicas de tuberculosis y parásitos (6)
En Latinoamérica la prevalencia del asma y enfermedades alérgicas
en la infancia es similar a la de los países industrializados, aunque se ha
encontrado una gran variabilidad. En un estudio reciente en Asia, se encontró
una prevalencia del 16,1% de sibilantes en los 12 meses previos en niños de
áreas rurales de Bangladesh; En otras regiones en desarrollo se encontraron
porcentajes similares. http://www.isaac.auckland.ac.nz
Tomados en conjunto, los datos muestran que la prevalencia del
asma es alta y está aumentando todavía, sobre todo en países en vías de
desarrollo, auque también se ha encontrado una tendencia ligeramente al alza en
países de rentas altas (7)
Un estudio europeo realizado cuatro veces entre 1992 y 2001
informó de una estabilización en la incidencia del asma y de rinitis alérgica,
pero encontró un aumento predominante en eczema atópico entre las chicas (8).
El estudio de Aberdeen descubrió la misma tendencia hacia la estabilización en
la incidencia de asma, rinitis alérgica y eczema, hasta 2004, cuando la
prevalencia del eczema de nuevo resultó más alta en las chicas (9). En
contraste, un estudio italiano mostró un aumento desde 1994 a
2002 en sibilantes, rinitis alérgica y eczema atópico en niños de 6 y 7 años, y
en rinitis alérgica y eczema atópico en adolescentes de 13 y 14 años. (10)
Un análisis de la tendencia temporal global de la prevalencia de
síntomas de rinoconjuntivitis demostró de nuevo un incremento constante que era
más evidente en países de rentas bajas y medias y en grupos de edad más alta,
sugiriendo que las influencias del medio ambiente en el desarrollo de la
alergia pueden no estar limitadas a la infancia temprana (11)
Factores relacionados en el aumento de la prevalencia de la
alergia y la rinitis.
El asma es una enfermedad compleja multifactorial influida por una
fuerte interacción entre genética y medio ambiente (12). Los alergenos tienen
un papel muy importante en la persistencia de los síntomas del asma (13). El
cambio climático, la inmigración, elcambio de dieta y la concentración de
alergenos, tanto de interior como de exterior, pueden desempeñar un papel
clave. La contaminación del aire, particularmente fumar, y también ser fumador
pasivo tienen un efecto perjudicial en la evolucion de asma y rinitis (14).
Fumar, ser fumador pasivo y la exposición al tabaco durante el embarazo
facilitan la sensibilización alérgica y la aparición de síntomas asmáticos
(15). Los especialistas en Alergia Infantil están capacitados y tienen
experiencia en el manejo del asma en niños, incluyendo los aspectos
alérgicos/inmunológicos de la enfermedad, el control del medio ambiente, los
programas para dejar de fumar y la administración de inmunoterapia (16, 17, 18).
ESSENTIAL REFERENCES
1. Ninan TK, Russell G. Respiratory
symptoms and atopy in Aberdeen schoolchildren: Evidence from two surveys 25
years apart. BMJ. 1992; 304(6831):873–875.
2. Haahtela T, Lindholm H, Björkstén F, et
al. Prevalence of asthma in Finnish young men. BMJ. 1990; 301:266–268.
3. Butland BK, Strachan DP, Crawley-Boevey
EE, Anderson HR. Childhood asthma in South London: Trends in prevalence and use
of medical services 1991-2002. Thorax. 2006; 61(5):383–387.
4. Wilson DH, Adams RJ, Tucker G, et al.
Trends in asthma prevalence and population changes in South Australia, 1990-2003.
Med J Aust. 2006; 184:226–229.
5. Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai
CK, Strachan DP, Weiland SK, Williams H; ISAAC Phase Three Study Group.
Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic
rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat
multicountry cross-sectional surveys. Lancet. 2006:
26;368(9537):733-43.
6. Ait-Khaled N, Odhiambo J, Pearce N, et al.
Prevalence of symptoms of asthma, rhinitis and eczema
in 13- to 14-year-old children in Africa: The International Study of Asthma and
Allergies in Childhood Phase III. Allergy. 2007; 62:247–258.
7. Pearce N, Aït-Khaled N, Beasley R,
Mallol J, Keil U, Mitchell E, Robertson C; and the ISAAC Phase Three Study
Group. Worldwide trends in the prevalence of asthma symptoms: phase III of the
International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Thorax. 2007
Sep;62(9):758-66
8. Grize L Gassner M, Wüthrich B, et al,
for the Swiss Surveillance Programme on Childhood Allergy and Respiratory
symptoms with respect to Air Pollution (SCARPOL) team. Trends in prevalence of
asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis in 5-7-year old Swiss children
from 1992 to 2001. Allergy. 2006;61(5):556–562.
9. Osman M, Tagiyeva N, Wassall HJ, et al.
Changing trends in sex specific prevalence rates for childhood asthma, eczema,
and hay fever. Pediatr Pulmonol. 2007;42(1):60–65.
10. Galassi C, De Sario M, Biggeri A, et al. Changes in prevalence of asthma and allergies among children and
adolescents in Italy: 1994-2002. Pediatrics. 2006;117(1):34–42.
11. Björkstén B, Clayton T, Ellwood P, et
al, for the Phase III Study Group TI. Worldwide time trends for symptoms of
rhinitis and conjunctivitis: Phase III of the International Study of Asthma and
Allergies in Childhood. Pediatr Allergy Immunol. 2007;Jul 25 [Epub ahead of
print].
12. Arruda LK, Solé D, Baena-Cagnani CE,
Naspitz CK. Risk factors for asthma and atopy. Curr Opin Allergy Clin Immunol.
2005;5:153-9.
13. Illi S, von Mutius E, Lau S, Niggemann
B, Grüber C, Wahn U; Multicentre Allergy Study (MAS) group. Perennial allergen
sensitisation early in life and chronic asthma in children: a birth
cohort study. Lancet. 2006 Aug
26;368(9537):763-70.
14. Baena-Cagnani CE, Gómez RM,
Baena-Cagnani R, Canonica GW. Impact of environmental tobacco smoke and active
tobacco smoking on the development and outcomes of asthma and rhinitis. Curr
Opin Allergy Clin Immunol. 2009;9:136-40.
15. Keil T, Lau S, Roll S, Grüber C,
Nickel R, Niggemann B, Wahn U, Willich SN, Kulig M. Maternal smoking increases
risk of allergic sensitization and wheezing only in children with allergic
predisposition: longitudinal analysis from birth to 10 years. Allergy. 2009,
Mar;64(3):445-51.
16. Simpson A, Custovic A. The role of
allergen avoidance in the secondary prevention of atopic disorders. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005;5:223-7.
17. Penagos M, Passalacqua G, Compalati E,
Baena-Cagnani CE, Orozco S, Pedroza A, Canonica GW. Metaanalysis
of the efficacy of sublingual immunotherapy in the treatment of allergic asthma
in pediatric patients, 3 to 18 years of age. Chest. 2008 Mar;133(3):599-609
18. Pawankar, R S, Baena-Cagnani, C E,
Bousquet, J, Canonica, G W, Cruz, A A, Kaliner, M A, Lanier, B Q State of World
Allergy Report 2008: Allergy and Chronic Respiratory Diseases. World Allergy
Organization Journal: June 2008 - Volume 1 - Issue 6 - pp S1-S3 . Available at:
www.waojournal.org.
|
Noticias
Imprimir